Деформация грудной клетки: симптомы, лечение. Деформация груди


Деформация грудной клетки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное изменение формы грудной клетки. Под термином «грудная клетка» подразумевается костно-мышечный каркас верхней части туловища, защищающий внутренние органы. Деформация грудной клетки может иметь диспластический и приобретенный характер. Различают килевидную, воронкообразную и плоскую врожденную деформацию грудной клетки. Приобретенные деформации подразделяют на эмфизематозные, ладьевидные, паралитические и кифосколиотические. Деформация грудной клетки неизбежно влияет на сердце, легкие и другие органы, расположенные в грудной полости, вызывая нарушение их нормальной деятельности.

Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное изменение формы грудной клетки. Под термином «грудная клетка» подразумевается костно-мышечный каркас верхней части туловища, защищающий внутренние органы. Деформация грудной клетки неизбежно влияет на сердце, легкие и другие органы, расположенные в грудной полости, вызывая нарушение их нормальной деятельности.

Классификация

Все деформации грудной клетки делятся на две группы: диспластические (врожденные) и приобретенные. Врожденные деформации встречаются реже, чем приобретенные. Приобретенные деформации развиваются вследствие различных заболеваний (хронических заболеваний легких, костного туберкулеза, рахита и сколиоза), травм и ожогов области грудной клетки.

Врожденные деформации обусловлены недоразвитием или аномалиями развития позвоночника, ребер, грудины, лопаток и мышц грудной клетки. Самые тяжелые деформации возникают при нарушении развития костных структур.

В зависимости от локализации выделяют нарушение формы передней, задней и боковых стенок грудной клетки. Выраженность деформации может быть различной: от почти незаметного косметического дефекта до грубой патологии, вызывающей нарушение работы сердца и легких.

Врожденные деформации грудной клетки

При врожденных деформациях, как правило, изменяется форма передней поверхности грудной клетки. Нарушение формы сопровождается недоразвитием грудины и мышц, отсутствием или недоразвитием ребер.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Нарушение формы груди, обусловленное западением грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Воронкообразная грудная клетка - самый распространенный порок развития грудины. Предполагается, что воронкообразная деформация возникает из-за генетически обусловленного изменения нормальной структуры хрящей и соединительной ткани. У детей с воронкообразной грудью часто наблюдаются множественные пороки развития, а в семейном анамнезе выявляются случаи аналогичной патологии у близких родственников.

Западение грудины при этом пороке развития приводит к уменьшению объема грудной полости. Резко выраженное нарушение формы груди вызывает искривление позвоночника, смещение сердца, нарушение работы сердца и легких, изменение артериального и венозного давления.

В травматологии выделяют три степени воронкообразной деформации:

  • I степень. Глубина воронки менее 2 см. Сердце не смещено.
  • II степень. Глубина воронки 2-4 см. Смещение сердца до 3 см.
  • III степень. Глубина воронки 4 см и более. Сердце смещено более чем на 3 см.
Симптомы

У новорожденных и детей младшего возраста деформация мало заметна. Западение ребер и грудины усиливается во время вдоха (парадокс вдоха). По мере роста ребенка патология становится более выраженной и к 3 годам достигает максимума. Дети с этой врожденной патологией отстают в физическом развитии, страдают вегетативными расстройствами и частыми простудными заболеваниями.

В последующем деформация становится фиксированной. Глубина воронки постепенно увеличивается, достигая 7-8 см. У ребенка развивается сколиоз и грудной кифоз. Выявляется уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой. Нарастают нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

С целью диагностики изменений сердца и легких, обусловленных деформацией грудной клетки, пациенту проводят целый комплекс обследований: рентгенографию легких, эхокардиографию, ЭКГ и др.

Лечение

Консервативная терапия при этой врожденной деформации грудной клетки неэффективна. При II и III степенях деформации показана оперативная реконструкция грудной клетки для создания нормальных условий для работы сердца и легких. Операции проводятся по достижении ребенком возраста 6-7 лет. Желаемого результата травматологам удается добиться только у 40-50% пациентов.

В последние годы для лечения этого порока развития используется метод двух магнитных пластин. Одну пластинку имплантируют за грудину, вторую устанавливают снаружи на специальном корсете. Наружный магнит подтягивает внутреннюю пластинку кпереди, постепенно устраняя таки образом деформацию грудной клетки пациента.

Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь)

Килевидная деформация грудной клеткиПатология обусловлена избыточным разрастанием реберных хрящей. Обычно разрастаются хрящи V-VII ребер. Грудина пациента выступает вперед, придавая груди характерную форму киля. Килевидная грудная клетка сопровождается увеличением переднезаднего размера грудной клетки.

По мере роста ребенка нарушение формы становится более выраженным, возникает значительный косметический дефект. Внутренние органы и позвоночник страдают незначительно. Сердце приобретает форму капли (висячее сердце). Пациенты предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке.

Операция показана только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5 лет.

Плоская грудная клетка

Обусловлена неравномерным развитием грудной клетки с уменьшением ее переднезаднего размера. Не вызывает изменений со стороны органов грудной полости.

Приобретенные деформации грудной клетки

Возникают в результате перенесенных заболеваний (рахита, костного туберкулеза, болезней легких и т.д.) Как правило, в процесс вовлекаются задняя и боковые поверхности грудной клетки.

Эмфизематозная грудная клетка

Развивается при хронической эмфиземе легких. Переднезадний размер грудной клетки увеличивается, грудь пациента становится бочкообразной. Уменьшение дыхательных экскурсий обусловлено заболеванием легких.

Паралитическая грудная клетка

Характеризуется уменьшением переднезаднего и бокового размера грудной клетки. Межреберные промежутки расширены, лопатки отстают от спины, ключицы хорошо выделяются. Отмечается ассиметричное западение под- и надключичных ямок и межреберных промежутков, асинхронное движение лопаток при дыхании. Патология обусловлена хроническими заболеваниям плевры и легких.

Ладьевидная грудная клетка

Возникает у пациентов с сирингомиелией. Характеризуется ладьевидным углублением в средней и верхней частях грудины.

Кифосколиотическая грудная клетка

Развивается в результате патологического процесса в позвоночнике, сопровождающегося выраженным изменением его формы, что подтверждается при рентгенографии и КТ позвоночника. Может возникать при туберкулезе позвоночника и некоторых других заболеваниях. Выраженная кифосколиотическая деформация вызывает нарушение работы сердца и легких. Плохо поддается лечению.

www.krasotaimedicina.ru

Деформация грудной клетки: причины, лечение, симптомы (фото)

Деформация грудной клетки - довольно редкая патология

Деформация грудной клетки — довольно редкая патология

Под понятием деформация грудной клетки подразумевается изменение ее формы (врожденное или же приобретенное). Эта патология вызывает нарушение функционирования органов грудной клетки, то есть дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Такие деформации развиваются у двух процентов детей. Они менее заметны у младших по возрасту детей. А по достижению трехлетнего возраста отклонение становится более выраженным.

Классификация

Деформация грудной клетки классифицируется по нескольким признакам:

  1. Вид патологии, в зависимости от чего деформация может быть:
    • Воронкообразная («грудь сапожника») – самая распространенная форма. Характеризуется вдавленной, впалой внутрь грудной клеткой. Более подвержены такому отклонению мальчики. При тяжелой форме может иметь место искривление позвоночного столба, нарушение функционирования сердца и легких, повышение или понижение артериального и венозного давления.
    • Килевидная («куриная грудка»), при которой грудная клетка выпячивается вперед. С возрастом патология проявляется внешне все больше. Но на позвоночный столб и внутренние органы эта патология почти не оказывает влияния. Сердце становится каплевидной формы, наблюдается одышка, учащенный сердечный ритм, быстрая утомляемость.
    • Плоская, характеризующаяся сплющенной грудной клеткой в переднезаднем направлении. Это отклонение присуще детям астенического телосложения (высокий рост с узкими плечами и длинными конечностями). Такая форма деформации зачастую обуславливает отставание в развитии и частые болезни простудного характера.
    • Расщелина груди, которая может быть частичной и полной и встречается очень редко. Это врожденная патология, которая после рождения ребенка усугубляется. Она опасна тем, что сердце, вернее, его передняя часть, не защищено ребрами, а находится прямо под кожей. Из-за этого визуально просматривается биение органа. Такая форма болезни требует срочного хирургического вмешательства.
    • Выгнутая, называемая синдромом Куррарино-Сильвермана. Также достаточно редкая патология.
    • Реберно-мышечный дефект, известный еще как синдром Поланда. Поражает как грудную клетку, так и позвоночный столб, а также прилегающие мышцы и внутренние органы. Характеризуется смещением ребер и позвоночника.
  2. Локализация патологии:
    • передняя;
    • боковая;
    • задняя.
  3. Степень сложности:
    • первая, без смещения сердца, с глубиной воронки до двух сантиметров;
    • вторая, со смещением сердца до 3 сантиметров, с глубиной воронки до четырех сантиметров;
    • третья, со смещением сердца больше, чем на 3 сантиметра, с глубиной воронки более четырех сантиметров.
  4. Происхождение:
    • врожденные дефекты;
    • приобретенные патологии. Это эмфизематозная грудная клетка (в виде бочонка), которая развивается по причине легочной эмфиземы, паралитическая, которая является следствием заболеваний плевры хронического характера и характеризуется резким выступанием лопаток. Есть ладьевидная деформация грудной клетки, причиной которой является сирингомиелия, а также кифосколиотическая, возникающая вследствие сильных искривлений позвоночного столба.

Причины

Чаще всего деформация бывает врожденной

Чаще всего деформация бывает врожденной

Самыми частыми причинами развития деформация являются генетические, которые закладываются еще в утробе матери.

На формирование приобретенной патологии влияют такие заболевания, как рахит, различные травмы, сколиоз, туберкулез костей, болезни легких хронического характера, сифилис, сильные ожоги.

Симптомы

Деформация грудной клетки обуславливает смещение органов грудной полости. А это приводит к учащенному сердцебиению, затрудненному дыханию. Частыми признаками отклонения становятся вегетативные расстройства, ослабленный иммунитет, отставание в физическом развитии.

По мере прогрессирования болезни развивается сколиоз, кифоз, начинается постепенное увеличение размеров воронки, а нарушения функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем усугубляются.

Вследствие западения грудины асимметричная осанка проявляется все в большей степени, что может обусловить боковое искривление позвоночника, а также патологический процесс в области желудочно-кишечного тракта. Если происходит увеличение грудной полости, диафрагмальные отверстия слабеют, что может привести к развитию кишечной грыжи.

Диагностика

МРТ дает полную диагностическую картину

МРТ дает полную диагностическую картину

Развитие деформации легко определяется специалистом по многим внешним признакам.

Инструментальная диагностика включает такие способы, как рентгенография, которая позволяет выявить вид патологии и степень ее развития.

Посредством компьютерной томографии выявляются костные дефекты, сдавливание легких, смещение средостения, а также степень развития заболевания.

А при помощи магнитно-резонансной томографии можно получить обширную информацию относительно отклонений в мягких и костных тканях.

Если есть подозрение на нарушение в работе легких и сердца, тогда проводится эхокардиография, сердечный мониторинг способом Холтера, рентген легких и другие исследования.

Лечение

Деформация грудной клетки лечится различными методами. Все зависит от степени ее развития, формы, а также от того, присутствуют ли нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Что касается фармацевтических методов лечения, то они не могут способствовать коррекции нарушений, а используются лишь для того, чтобы устранить симптомы патологии.

Если деформации небольшие, то есть заболевание находится на первой стадии, тогда применяются консервативные методы.

Так, назначается массаж, лечебная физкультура, ношение корсета и плавание, а также некоторые физиотерапевтические процедуры.

Вакуумный колокол

Вакуумный колокол

При воронкообразной врожденной патологии первой степени используется зачастую метод вакуумного колокола. Он заключается в создании вакуума над воронкой, что способствует ее вытягиванию наружу.

Если этот способ не помогает, то нередко назначается стернохондропластика, которую целесообразно проводить в возрасте шести-семи лет. Эта процедура подразумевает введение специальной пластины посредством надрезов на груди и иссечения реберных хрящей. После такой манипуляции остаются шрамы, но метод является довольно эффективным.

При деформации, которая находится на второй и третьей стадии развития, применяются, как правило, только хирургические методы лечения.

Одним из таких способов является, например, малоинвазивное оперативное вмешательство методом Насса. Его преимущество в том, что после него практически отсутствуют грубые видимые шрамы. Суть метода заключается в выполнении боковых разрезов, куда вставляются металлические пластины, способствующие фиксации и выпрямлению грудной клетки. Такие пластины ставятся на три-четыре года, пока грудина не обретет нормальную естественную форму.

Килевидная деформация лечится зачастую методом рассечения патологических сращений, чтобы получить в результате физиологичность структуры. Применяется также метод аутотрансплантатов. Такая операция производится, если ребенку больше года. Этими приспособлениями заполняются расхождения между грудинными сегментами, а непосредственно за грудную клетку устанавливается специальная пластина из титана.

Нужно заметить, что при деформациях грудной клетки самым эффективным методом лечения является именно хирургическое вмешательство.

И очень мало таких случаев, когда требуется повторная операция.

spinheal.ru

причины, виды, лечение, упражнения, код МКБ 10

Такое тяжелое заболевание, как деформация грудной клетки подразумевает довольно-таки серьезное изменение ее формы, которое может быть приобретенным или врожденным. Данная патология может вызвать серьезное нарушение работы практически всех органов грудной клетки, то есть сердечной, дыхательной и сосудистой систем. Нужно отметить, что деформации грудной клетки развиваются примерно у 2% детей. Пока ребенок еще слишком мал, такая патология не заметна. Однако по достижению ребенком 3 лет данное отклонение становится наиболее явным.

О деформациях грудной клетки у детей подробнее читайте здесь.

Строение грудной клетки

Виды деформации грудной клетки

В медицине существуют определенные классификации деформации грудной клетки.

О нормальных и патологических формах грудной клетки читайте здесь.

Воронкообразная

К примеру, вид столь тяжелой патологии может быть воронкообразный. Такая форма является наиболее распространенной. Она в большинстве случаев характеризуется впалой и немного вдавленной грудной клеткой. Подвержены развитию данного отклонения мальчики, так как у многих детей младшего школьного возраста наблюдаются проблемы со здоровьем на фоне развития легочной эмфиземы. При более тяжелой форме заболевания может появиться понижение или повышение давления, сложное искривление позвоночного столба, а также очень серьезное нарушение в работе таких важных органов, как, например легкие и сердце.

Килевидная

Используя код мкб 10, который представляет собой официально принятую международную классификацию болезней, каждый желающий сможет узнать, что существует так называемая килевидная форма деформации, при которой грудная клетка довольно-таки сильно выступает вперед. Постепенно данная патология может проявиться намного сильнее, но она не оказывает губительного влияния на внутренние органы и позвоночник. Тем не менее, при таком заболевании сердце может принять каплевидную форму, а у больного наблюдается быстрая утомляемость, одышка и учащенное биение сердца.

Классификация деформаций грудной клетки?

Плоская

Рассматривая существующие сегодня виды деформаций грудной клетки стоит выделить плоскую форму. Данное отклонение по большей степени присуще детям, которые имеют так называемое астеническое телосложение (длинные конечности, высокий рост и узкие плечи). Именно эта форма деформации обуславливает наличие часто возникающих болезней простудного характера и отставание ребенка в развитии.

Выгнутая

Довольно редкой является выгнутая патология, при которой грудная клетка выпирает, и которую в медицине чаще всего называют синдромом Куррарино-Сильвермана.

Расщелина груди

В соответствии с международной классификации существующих сегодня болезней выделяют наличие деформации, которая представляет собой частичную или полную расщелину груди. Однако данная патология встречается крайне редко. Довольно тяжелая врожденная деформация грудной клетки с течением времени постепенно усугубляется. Ее главная опасность в том, что передняя часть сердца не защищается ребрами, а располагается под кожей. Из-за этого можно даже просмотреть биение данного органа. Именно эта форма недуга требует проведения хирургической операции.

Синдром Полланда

И, наверное, самым редким считается так называемый реберно-мышечный дефект, который называется синдром Поланда.

Классификация деформаций грудной клетки? фото

Эта тяжелейшая патология характеризуется не только серьезной деформацией грудной клетки, но и наличием существенных изменений в позвоночном столбе, внутренних органах и мышцах. При развитии этой патологии могут сместиться ребра и позвоночник. Большее количество неудобств доставляет так называемая асимметричная плоско-вогнутая деформация, которая бывает задней, передней или боковой.

Основные причины возникновения

Среди наиболее распространенных причин развития столь тяжелого недуга являются приобретенные патологии и врожденные дефекты. Это может быть наличие эмфизематозной грудной клетки, которая развивается на фоне появления легочной эмфиземы. Помимо этого, деформация может появиться из-за ранее перенесенных заболеваний плевры, которые имеют хронический характер.

Однако наиболее частой причиной появления столь серьезной патологии являются генетические факторы, которые постепенно закладываются именно в то время, когда малыш находится в утробе матери. На развитие такой патологии в определенных случаях влияют такие распространенные недуги, как, например, туберкулез, рахит, сколиоз, различные травмы и определенные болезни легких.

Особенности симптоматики

Данное заболевание обуславливает наличие существенного смещения всех органов, находящихся в грудной полости, что приводит к слишком частому сердцебиению и затруднению дыхания. Достаточно частые симптомы патологии выражены вегетативными расстройствами, ослаблением иммунитета, а также довольно существенным отставанием в физическом развитии.

Особенности симптоматики

Во время развития заболевания у больного могут появиться нарушения функционирования дыхательной, сосудистой и сердечной систем, сколиоз, кифоз. Из-за западения грудины может проявиться асимметричная осанка, что является признаком развития бокового искривления позвоночного столба. Помимо этого, в ходе исследования медик может выявить патологический процесс, проходящий непосредственно в области желудка. Если увеличивается грудная полость, постепенно слабеют диафрагмальные отверстия, что в будущем приводит к развитию грыжи.

Какие существуют способы диагностики заболевания?

Чтобы правильно диагностировать недуг специалисты используют МРТ грудной клетки. Данная процедура дает 100 % диагностическую картину. Инструментальная диагностика заболевания может включать в себя проведение рентгенографии груди, что помогает выявить степень развития патологии. С помощью более современной компьютерной томографии (подробнее здесь) медики могут исследовать смещения средостения, костные дефекты и просмотреть степень сдавливания легких.

 

Магнитно-резонансная томография позволяет получить наиболее обширную информацию обо всех патологических процессах, которые происходят в костных и мягких тканях. Если имеется подозрение на нарушение работы сердца и легких, лечащий врач может рекомендовать провести рентген органов, эхокардиографию, сердечный мониторинг с помощью метода Холтера.

Как исправить деформацию грудной клетки

Правильно и своевременно лечить деформацию грудной клетки можно с помощью самых разных методов. В данном случае все зависит от ее формы, степени развития, а также от того, имеются ли нарушения в дыхательной, сосудистой и сердечной системах.

Какие сегодня есть методы лечения?

В домашних условиях вполне успешно можно использовать самые современные фармацевтические методы лечения. Однако такое лечение не способствует коррекции достаточно большого количества нарушений. Лекарственные препараты используются только лишь для того, чтобы как можно быстрее убрать многие болезненные симптомы тяжелейшей патологии. В том случае, если деформации не слишком большие, это дает предполагать, что болезнь находится только лишь на первой стадии. В этом случае используют давно известные и эффективные консервативные методы.

Правильное лечение в домашних условиях деформации грудной клетки подразумевает использование специальных упражнений. Помимо этого, медик может рекомендовать массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры, плавание, ношение специального корсета.

Если медик рекомендовал пациенту выполнение такой процедуры, как, например, лечебная физкультура, то только он должен подобрать наиболее эффективные упражнения, которые помогут постепенно устранить боль. При выполнении массажа рекомендуют соблюдать определенные правила. К примеру, перед началом лечебной процедуры пациент должен обязательно сделать несколько расслабляющих упражнений или принять теплую ванну.

Сам массаж проводят непосредственно в патологических областях. Именно в месте деформации, где появилось уплотнение, массажист выполняет легкие и поглаживающие движения, а в участках имеющейся выпуклости сильнее надавливает руками. Все массажные упражнения можно использовать только после согласования с лечащим врачом, который выполнил диагностику состояния больного. Массаж проводит только квалифицированный специалист.

При наличии так называемой воронкообразной патологии, которая чаще всего бывает врожденной, используют наиболее действенный метод вакуумного колокола. В ходе его применения создается вакуум непосредственно над воронкой, что помогает постепенно вытянуть ее наружу. В том случае, если данный метод не дает ожидаемого результата, специалисты могут назначить пациенту проведении такой процедуры, как, например, стернохондропластика. Ее применяют для выполнения лечения болезней у детей в возрасте 6 — 7 лет. В ходе данной процедуры хирург вводит пластину посредством иссечения реберных хрящей и небольших надрезов на груди. В любом случае после выполнения этой манипуляции на теле пациента остаются шрамы, однако данный метод является самым эффективным, и родителям малыша не нужно будет думать о том, как исправить дефект грудной клетки.

При наличии деформации, находящейся на 2 и 3 стадии развития, используют только проверенные временем хирургические способы лечения. Наиболее популярным в данном случае является так называемое малоинвазивное оперативное вмешательство с применением метода Насса. Перед его выполнением врач обязан рассказать о том, как убрать болевой синдром для того, чтобы операциия прошла успешно. Главное преимущество данной процедуры в том, что после нее на теле пациента отсутствуют шрамы. Суть данного метода заключается в выполнении очень маленьких разрезов. Затем в них вставляют специально изготовленные металлические пластины, которые способствуют выпрямлению деформированной грудной клетки. Эти пластины ставят примерно на 4 года, пока грудина не примет естественную форму.

Меры профилактики

Чтобы защитить от деформации грудную клетку, нужно стараться избавить ее от ожогов и тяжелых травм. Очень важно своевременно избавляться от различных хронических болезней легких.

Например, ребенок должен в школьном возрасте укрепить позвоночные мышцы, каждый день выполнять вполне простые упражнения лечебной физкультуры, качать пресс и заниматься спортом. Таким образом, можно держать мышцы в тонусе, что поможет защитить грудную часть от искривления. Следует помнить, что грудная деформация является очень опасным недугом, наличие которого в большинстве случаев приводит к достаточно серьезным нарушениям работы внутренних органов.

spinazdorov.ru

Деформация грудной клетки: симптомы, лечение

Деформация грудной клетки может быть приобретенной, врожденной. Выделяется воронкообразная, килевидная, плоская деформация. Приобретенная деформация может быть ладьевидной, эмфизематозной, кифосколиотической, паралитической. Из-за деформации грудной клетки возникают проблемы с легкими, сердцем, другими внутренними органами, в результате нарушается их нормальная работа.

Виды деформации грудной клетки

Наблюдается  – диспластическая, приобретенная форма. Врожденная возникает редко, чаще наблюдается приобретенная. У новорожденного деформация грудной клетки возникает из-за аномальных процессов в позвоночнике, грудине, ребрах, мышцах. Деформация развивается из-за нарушений в костной структуре.

Врожденная деформация грудной клетки

Если заболевание является врожденным, могут возникать проблемы с передней частью грудной клетки. Из-за того, что грудина и мышцы недоразвиты, нарушается форма, также наблюдаются патологические процессы в формировании ребер.

Одним из пороков развития является воронкообразная грудная клетка, когда изменяется нормальная структура хряща, соединительных тканей. У детей, которые имеют воронкообразную грудь, в семейном анамнезе кто-то имеет заболевание.

Из-за того, что западает грудина, наблюдается порок в развитии, в результате уменьшается объем полости груди. Из-за деформированной формы груди, у человек может  искривляться позвоночник, нарушается работа легких, сердца, возникают сбои в артериальном давлении.

Симптомы деформации грудной клетки

При первой степени воронка не глубокая, сердце не смещается. Вторая степень имеет воронку глубиной 4 см, может на 3 см смещаться сердце. Третья степень характеризуется достаточно глубокой воронкой, при этом сердце смещается больше 3 см.

У новорожденного деформацию сложно увидеть, когда он вдыхает, могут западать ребра, грудина. Когда ребенок начинает расти, патологический процесс усугубляется. Особенно опасна деформация для ребенка 3 лет. Дети с врожденной патологией имеют проблемы с физическим развитием, у них возникают вегетативные расстройства, частые простуды.

Затем деформация является фиксированная, резко увеличивается глубина воронки, у ребенка может развиться грудной кифоз, сколиоз, уменьшается дыхательная экскурсия грудной клетки. Возникают проблемы с сосудами, сердцем, дыхательной системой. Чтобы диагностировать грудную деформацию  в легких, сердце проводится рентген, ЭКГ, эхокардиография.

Лечение грудной деформации

Консервативные методы лечения при врожденной деформации не всегда являются эффективными. На запущенных стадиях деформацию лечат с помощью операции, возвращают в норму грудную клетку, так работа легких, сердца восстанавливается.

Последнее время используют для лечения магнитные пластины. Одна имплантируется загрудную область, вторая устанавливается наружу, для этого используется специальный корсет.

Развитие куриной груди

Килевидная грудная деформация разрастается в реберных хрящах. Грудина может выступать вперед, поэтому грудь приобретает форму киля. При килевидной грудной клетки может увеличиваться переднезадний размер.

Когда ребенок начинает расти, может нарушиться форма, наблюдается косметический дефект. В данной ситуации возникают проблемы с позвоночником, внутренними органами. Сердце становится в виде капли, его называют висячим. Пациента беспокоит постоянная одышка, он быстро устает, учащается биение сердца при физических нагрузках. Операцию делают только в том случае, если  нарушается функциональность во внутренних органах, противопоказана маленьким деткам.

Особенности плоской грудной клетки

Возникает из-за неравномерного развития грудной клетки, при котором уменьшается ее переднезадний размер. Возникает заболевание после перенесенного заболевания – пневмонии, туберкулеза, рахита. В процесс вовлечены задние и боковые мышцы грудной области.

Плоская грудная клетка является последствием перенесенной хронической легочной эмфиземы. Передний размер значительно увеличен, грудь имеет форму бочки. Легочные заболевания приводят к уменьшению дыхательной экскурсии.

Другие деформации грудной клетки

1. Паралитическая грудная клетка. При заболевании значительно уменьшается боковой и переднезадний размер грудной области. Расширяются промежутки между ребрами, заметно могут отставать от спины лопатки, заметна ключица. Возникают патологические хронические заболевания легких, плевры.

2. Ладьевидная грудная клетка появляется у пациента, у которых сирингомиелия. При ней углубляется середина и вверх грудины.

3. Кифосколиотическая грудная клетка возникает из-за патологии позвоночника, при которой изменяется его форма. Все изменения виды на рентгене, КТ области позвоночника. Возникает при туберкулезе, из-за кифосколиотической деформации нарушается работа легких, сердца, излечить заболевание невозможно.

Когда грудная клетка расщеплена, обязательно нужно провести операцию, какое именно хирургическое лечение необходимо, зависит от того, сколько лет ребенку. Если малышу еще не исполнился год, грудину иссекают частично, сшивают посередине, обратите внимание, что в этом возрасте кости ребенка являются гибкими, соединены. Когда ребенку больше, чем 1 год, необходимо частично иссечь грудину, затем выполнять упражнение для расширения грудной части.

Профилактика грудной деформации

Для того чтобы защитить грудную клетку от деформации, необходимо вовремя избавляться от всех хронических заболеваний легких, беречь грудную клетку, защищаться от травмы, ожогов. В школьном возрасте ребенок должен выполнять упражнения лечебной физкультуры, заниматься спортом, подтянуть и укрепить позвоночные мышцы, качать нижний, верхний пресс. Так вы сможете постоянно держать мышцы в тонусе, это защитит от разных искривлений грудной части.

Итак, грудная деформация очень опасное заболевание, приводит к серьезным патологическим нарушениям внутренних органов.

Читайте также:

medportal.su

Деформация грудной клетки у ребенка и взрослых

Основные признаки деформаци грудной клетки

Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное изменение формы грудной клетки. Обычно патология затрагивает костно-мышечный каркас части туловища, которая защищает внутренние органы от патогенного воздействия внешних факторов. Нужно учитывать, что деформация грудной клетки требует незамедлительного лечения.

Очень важно найти квалифицированного специалиста, который сможет провести расширенную диагностику и назначит комплексное лечение. Наибольшую опасность представляют последствия патологии – могут произойти отклонения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы.

Причины

Прежде, чем определять причины деформации грудной клетки, необходимо четко выявить форму патологии – врожденная или приобретенная. Спровоцировать возникновение врожденной формы деформации способны генетические нарушения, патологии, возникшие во время формирования скелета.

Деформация грудной клетки

Вызвать развитие приобретенной формы деформации грудной клетки способны следующие факторы:

  • Рахит, кифоз, сколиоз;
  • Синдромы Тернера, Дауна, Марфана;
  • Эмфизема, обструктивные патологии легких, астма;
  • Расщепление грудины, врожденные аномалии ребер, отсутствие грудной мышцы;
  • Несращение грудины, артрит воспалительной природы, остеомаляция.

Сколиоз

Признаки

Деформация грудной клетки – патология, распознать которую можно исключительно по внешним признакам. Если вы стали замечать, что у вас или вашего ребенка происходят какие-либо отклонения в формировании костного скелета, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее вы сможете избавиться от патологии.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Воронкообразная деформация грудной клетки – состояние, при которой грудная клетка впадает назад. Статистика показывает, что подобное отклонение в большинстве случаев диагностируется у детей. Опытные исследования показали, что чаще всего оно возникает на фоне недостаточного развития реберных хрящей, расположенных в грудной зоне. Из-за этого возникает углубление, которое рано или поздно становится видимым.

На данный момент лечащие врачи выделяют 3 степени воронкообразной деформации:

  1. Первая степень – впалость до 2 сантиметров;
  2. Вторая степень – впалость от 2 до 4 сантиметров;
  3. Третья степень – более 4 сантиметров.Воронкообразная деформация грудной клетки

Нужно учитывать, что каждый случай индивидуален. В некоторых случаях впадины могут быть узкими и глубокими, в других же – широкие и незначительные. Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев западания имеют одностороннюю форму. Подобная патология может возникать у детей до 3 лет. У них диагностировать подобное состояние крайне тяжело.

Спровоцировать возникновение воронкообразного западания грудины у детей способны частые вирусные и инфекционные заболевания. Они легко могут перетечь в пневмонию. Достаточно часто распознать эту патологию удается у детей 7-10 лет. У них появляются затруднения при дыхании, возникающие вследствие частых физических нагрузок. кроме того, они сталкиваются с переутомляемостью и болезненными ощущениями в грудной клетке.

Дети, имеющие воронкообразное западание грудины, гораздо чаще страдают от инфекций и вирусов. У каждого 5 ребенка формируется боковое искривление позвоночника, которое приводит к сколиозу.

Кроме того, в наиболее запущенных случаях существует вероятность возникновения отклонений в работе сердца и легких. Стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений.

Килевидная форма деформации

Килевидная деформация грудной клетки у детей возникает очень редко – чаще всего она формируется у уже взрослых людей. спровоцировать подобное отклонение может срастание хрящей пятого и седьмого ребра.

Нужно учитывать, что существует 3 степени подобной патологии:

  • Первая степень – до 2 сантиметров;
  • Вторая степень – от 2 до 4 сантиметров;
  • Третья степень – более 4 сантиметров.Килевидная форма деформации

Килевидная форма деформации грудной клетки – состояние, которое оказывает меньший вред на функционирование организма. Несмотря на это, она вызывает больший косметический дефект. У человека происходит выпячивание грудины вперед, что негативно сказывается на внешнем виде.

У человека появляются болевые ощущения в груди, он не может выполнять некоторые физические упражнения.

Синдром Поланда

Синдром Поланда – заболевание, которое получило название в честь своего открывателя Альберта Поланда. Он первым описал такую разновидность деформации грудной клетки. Врач считает, что подобное состояние возникает на фоне недоразвитости грудины. Синдром Поланда затрагивает малую грудную мышцу, большую грудину, переднюю зубчатую мышцу, ребра и ряд мягких тканей. Если своевременно не приступить к лечению, может произойти деформация кистей и рук.

Статистика показывает, что частота заболевания синдромом Поланда составляет 1/32000 детей. При этом мальчики страдают от этой патологии в 3 раза больше. Кроме того, в 75% случаев нарушение затрагивает именно правую сторону. Многие ученые долго изучали механизм развития этой патологии. Было доказано, что одной из наиболее правдоподобных причин появление деформации является миграция эмбриональной ткани, внутриутробные травмы и гипоплазия артерий.

Синдром Поланда

Синдром Поланда может сопровождаться развитием лейкемии. Нередко данное состояние протекает вместе с синдромом Мебиуса – паралич лицевого нерва, при котором поражается глазной. Синдром Поланда не вызывает никаких осложнений. При этом из-за него у человека возникает значительный косметический дефект.

При значительном разрастании может произойти функциональное и дыхательное нарушение. Легкие – орган, который больше всего страдает от этого заболевания.

Синдром Жена

Синдром Жена – прогрессирующая форма дистрофии грудной клетки. Чаще всего она возникает на фоне внутриутробного нарушения, затрагивающее рост грудины, или гипоплазии легких.

Впервые данное заболевание было описано Женом в 1954 году. Он изучал новорожденных с подобным нарушением. При этом в подавляющем большинстве случаев такие больные не выживают – единственный выход из этой ситуации – хирургические вмешательство.

Синдром Жена

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки не представляет особого затруднения. Определить ее удается по визуальным проявлениям.

Несмотря на это, для определения эффективной схемы лечения вам придется пройти комплексное диагностическое обследование. Оно поможет выявить особенности течения патологии, выявит, какие методы будут наиболее безопасными и эффективными.

Обычно для диагностики деформации грудной клетки используют следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза, визуальный осмотр грудины;
  2. Рентгенологическое исследование грудной клетки;
  3. УЗИ грудной клетки;
  4. КТ и МРТ;
  5. Исследование органов дыхания;
  6. УЗИ сердца.

УЗИ сердца

Методы лечения

Лечение деформации грудной клетки – состояние, которое требует длительного и квалифицированного лечения. нужно учитывать, что такие меры, как массаж, лечебная физкультура или физиопроцедуры не способы принести никакого результата в терапии данной патологии.

В любом случае необходимо проводить хирургическое вмешательство, которое необходимо для нормализации работы легких и сердечно-сосудистой системы. Нередко на фоне данного заболевания возникает нарушение кардио-респираторной функции.

Средняя и тяжелая форма воронкообразной деформации грудной клетки требует незамедлительного хирургического вмешательства. Лучше всего проводить ее еще в детском возрасте – в 6-7 лет. На данный момент существует несколько разнообразных методов лечения данной патологии, однако их эффективность составляет не более 50%.

Основная цель хирургического вмешательства – увеличение объемы дыхательной полости.

Лечение деформации проводится у детей сразу после рождения. Врачи устанавливают специальную магнитную пластику за грудину, а снаружи устанавливают специальный корсет. В него ставят другой магнит, который в течение длительного времени вытягивает загрудинное пространство. За счет этого происходит постепенная нормализация загрудинного пространства.

Лечение деформации проводится у детей сразу после рождения

Также существуют народные методы лечения:

  • Возьмите 100 граммов американской агавы, после чего измельчите их. В полученную смесь добавьте 50 граммов свиного сала и 3 столовые ложки цветков каштана. Дополнительно в лекарство добавляют 50 мл камфарного масла, 30 мл скипидара и 200 мл водки. Полученное средство необходимо настаивать в течение недели, при этом ежедневно необходимо взбалтывать его. Через это время будет готова мазь, которую нужно наносить тонким слоем на черный хлеб. Его нужно прикладывать к болезненному месту. Учитывайте, что лекарство может печь – если дискомфорт становится невыносимым, уберите хлеб. Через некоторое время приложите его снова. Длительность лечения составляет 3 месяца, однако спустя неделю перерыва подход можно повторить.
  • В чашку добавьте 100 мл водки, после чего добавьте туда 50 граммов горчичного порошка и такое же количество камфары. Вбейте туда 100 граммов сырого яичного белка, после чего тщательно перемещайте состав. После получения однородной массы втирайте ее в грудную клетку так, чтобы от средства не осталось и следа. Через некоторое время насухо вытрите лекарство. Продолжайте подобное лечение в течение нескольких месяцев, после чего нужно сделать перерыв на несколько недель. По истечению этого времени терапию следует повторить.

Осложнения

Если своевременно не приступить к лечению, существует вероятность возникновения серьезных осложнений. В особенно тяжелых случаях воронкообразная форма деформации грудной клетки способна привести к сдавливанию легких и смещению сердечной мышцы в стороны.

Наибольшую опасность представляют следующие последствия:

  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Из-за этого, что ребра начинают западать, они сдавливают внутренние органы человека. Из-за этого они могут поменять локализацию, что негативно сказывается на работе всего организма. Если своевременно не приступить к терапии, может произойти перекачка крови. Это крайне опасное состояние для работы сердца.
  • Появление комплексов на фоне изменения внешности. У детей, у которых имеются деформации грудной клетки, происходит смещение фигуры вперед. Кроме того, их лопатки и ребра выпирают наружу. Внешний вид, особенно у детей, играет важный фактор в формировании собственной оценки. Они становятся замкнутыми, отказываются от любых контактов.
  • Уменьшение полезного объема легких. Из-за того, что ребра начинают сдавливать внутреннюю полость грудины, легкие переживаются. Из-за этого они задерживают меньше кислорода, что крайне опасно для дыхательной системы.

sustavi.guru

Деформации грудной клетки - лечение, симптомы, причины, диагностика

Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).

Причины

Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:

В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

  • Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
  • Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
  • Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Синдром Поланда

Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.

Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Синдром Жена

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

Лечение

Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.

При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

www.dikul.net

Деформация грудной клетки - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Деформация грудной клетки

 

Деформация грудной клетки - приобретенное или врожденное изменение формы грудной клетки (костно-мышечного каркаса верхней части туловища, защищающего внутренние органы). Патология имеет прогрессирующее течение.

деформация грудной клетки фото

 

Причины возникновения

Основными причинами искривлений груди являются генетические аномалии (Синдром Марфана, аномалии остеогенеза, синдром Тернера, синдром Дауна, ахондроплазия,  и др.). Генетические дефекты определяют непропорциональное развитие костной и хрящевой ткани. Это приводит к ассиметрии ребер и грудины, вогнутости и выпуклости.

Деформация грудной клетки бывает приобретенной и может развиться вследствие таких заболеваний как сколиоз, рахит, туберкулез и сифилис костей. Причиной деформации могут стать механические травмы.

Симптомы деформации грудной клетки

 

 

Основные симптомы заболевания:

 

  • Видимая деформация грудной клетки
  • Сердечно-сосудистые расстройства
  • Нарушение функции дыхания

Клинические проявления деформации грудной клетки зависят от вида и степени патологии.

При воронкообразной деформации кость грудины вдавлена внутрь, по направлению к позвоночнику. Углубление нижней части грудной клетки и верхней части брюшной стенки имеет вид воронки. Грудная клетка выглядит расширенной.

Для килевидной деформации грудной клетки характерно выступание грудины вперед в форме киля. Размер грудной клетки увеличен. Передняя часть диафрагмы отсутствует. С возрастом объем грудной клетки уменьшается.

При плоской грудной клетке спинные и грудные мышцы слабые, грудная клетка удлинена и уплощена, лопатки приподняты, плечи выступают вперед.

Синдром Поланда (реберно-мышечный дефект) внешне проявляется в виде частичного или полного отсутствия грудных мышц. Может сопровождаться отсутствием или деформацией ребер, снижением слоя подкожно-жировой клетчатки, недоразвитием верхних конечностей, сращением или укорочением пальцев, отсутствием молочных желез или сосков.

Врожденная расщелина грудины проявляется полным или частичным расщеплением средней части грудной клетки. При этом сердце и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой.

Раздвоение или отсутствие мечевидного отростка представляет собой аномалию нижней части грудины.

Патология может сопровождаться ощущением дискомфорта, вегетативно-дистоническими расстройствами, сердечно-легочной недостаточностью, малокровием.

 

Диагностика

Диагностика патологии основывается на результатах осмотра пациента хирургом-ортопедом и инструментальных исследований:

  • Рентгенография грудной клетки  в двух стандартных проекциях
  • УЗИ методом полипозного сканирования
  • ЭКГ и ЭхоКГ для оценки состояния сердца
  • Исследование функции внешнего дыхания

Классификация

Основные виды деформации грудной клетки:

  • Воронкообразная
  • Килевидная
  • Плоская

 

Крайне редко встречаются следующие виды деформаций:

  • Врожденная расщелина грудины
  • Реберно-мышечный дефект (Синдром Поланда)
  • Выгнутая грудная клетка (синдром Куррарино-Сильвермана)

Выделяют следующие виды приобретенной деформации:

  • Эмфизематозная
  • Паралитическая
  • Ладьевидная
  • Кифосколиотическая

Действия пациента

При выявлении деформации грудной клетки пациенту необходимо как можно раньше приступить к лечению патологии методами, рекомендованными хирургом-ортопедом.

Лечение деформации грудной клетки

Лечение проводится с помощью физических упражнений, лечебного массажа, а также консервативными и хирургическими методами. Выбор метода лечения зависит от вида и степени деформации, возраста и состояния пациента.

При начальных стадиях патологии назначают упражнения для укрепления мышечного корсета верхней части туловища. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Консервативное лечение предполагает прием препаратов для устранения симптомов и нарушений со стороны внутренних органов, возникших вследствие патологии.

Исправление искривления у новорожденных возможно с помощью специальных медицинских методик. Одной из них является вытяжение грудной стенки под влиянием вакуума.

Хирургическое лечение направлено на восстановление анатомического положения структур грудной клетки. К этому виду лечения относятся процедура стендрохондропластики, операция по методу Насса.

Осложнения

Патология может нарушать механику дыхания, уменьшать объемы плевральных полостей, способствует развитию заболеваний бронхолегочной системы и дыхательной недостаточности. У взрослых пациентов деформация грудной клетки провоцирует появление аритмии, стенокардии, гипертонической болезни.

Патология часто является причиной психологических проблем, особенно у подростков.

Профилактика деформации грудной клетки

Профилактика деформации грудной клетки включает:

  • Обязательное медицинское наблюдение беременности
  • Профилактика и своевременное лечение рахита
  • Своевременное лечение ХОБЛ
  • Лечение дегенеративных заболеваний позвоночника

 

Читайте также:

Самые популярные вопросы о деформациях грудной клетки: спроси доктора

Скелетно-мышечные боли в грудной клетке

Врожденные пороки развития конечностей

www.likar.info